Здравоохранение

Результаты работы системы здравоохранения города Дубна за 2011 год

Характерными особенностями для системы здравоохранения в 2011году явилось

1.начало выполнения мероприятий Федеральной программы «Модернизация здравоохранения 2011-2012 годы».

2. работа в условиях изменений, связанных с принятием Федеральных законов: Федеральный закон № 326 от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Федеральный закон от 21.11. 2011№ 323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Программа Модернизации здравоохранения определила 3 основные задачи, направленные на повышение эффективности деятельности учреждений системы здравоохранения и улучшение здоровья населения:

1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.

3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

Деятельность учреждений здравоохранения города в 2011 году была направлена на эффективное выполнение поставленных задач в условиях изменений законодательства, включающих подготовку по передаче полномочий по организации первичной медико-санитарной помощи с муниципального уровня на уровень Субьекта Федерации. Важность поставленных задач, реализация которых осуществлялась на фоне значительных изменений в нормативно правовой сфере, вызвала высокую степень турбулентности, как в области предоставления медицинской помощи, так и в области организации и управления.

В докладе представлены результаты деятельности системы здравоохранения города в указанных выше условиях.

МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ:

Численность населения города, по состоянию на 31.12.2011 составляет 70651 человек, что на 12.5% больше по сравнению с 2011 годом.

В 2011 году, по данным ЗАГСа в городе зарегистрировано 748 новорожденных. В 2011 году были зарегистрированы 751 новорожденный.

В связи с увеличением численности населения относительный показатель рождаемости составил 10.6‰. В 2010 году12.0‰.

В 2011 году зарегистрировано 880 умерших (на 70 меньше, чем в 2010 году)

Показатель общей смертности в 2011 году составил 12.5‰ (в 2010 году 15.1‰)

Это самый низкий показатель смертности за 15 лет.

Основными причинами смертности являлись болезни органов кровообращения, новообразования, травмы и отравления.

В 2011 году значительно сократился показатель смертности лиц трудоспособного возраста (на 25%)

Обращает на себя внимание то, что доля травм и отравлений среди причин смертности в трудоспособном возрасте в 2011 году снизилась в 2 раза по сравнению с 2006 годом.

Это отражает снижение среди трудоспособного населения числа лиц с рискованным поведением (алкоголизм, физическое насилие, нарушение ПДД, приводящие к смерти)

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ:

Показатели общей заболеваемости населения, заболеваемость детского населения представлена на графиках.

Как видно из представленного графика, относительно высокие цифры заболеваемости по некоторым нозологиям в сравнении с областными показателями отражают высокую выявляемость заболеваний, как результат высокой доступности медицинских услуг для населения в городе.

В то же время, при высокой выявляемости отмечается снижение показателей заболеваемости новообразованиями. Что может быть результатом городской целевой программы «Профилактика онкозаболеваний»

I.Социально значимые заболевания:

ФТИЗИАТРИЯ:

Подводя итоги работы фтизиатрической службы, можно отметить, что заболеваемость туберкулезом за отчетный период несколько выше, по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, что и прогнозировалось при разработке и утверждении городской целевой программы 2007-2011 гг., а так же комплекса мероприятий по раннему выявлению туберкулеза различными уровнями лечебно-профилактических учреждений.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

ПО ГОДАМ ( Дубна /Мос.обл. )

(на 100 тыс.населения.)

показатель	2005 год		2006 год		2007 год		2008 год		2009 год
регион	Дубна	М.О.	Дубна	М.О.	Дубна	М.О.	Дубна	М.О.	Дубна	М.О.
заболеваемость	14,6	53,6	8,1	52,6	17,8	59,0	17,6	56,50	25,59	54,23
Болезненность	47	182,4	22,7	172,4	37,2	158,7	38,5	146,58	44,7	135,43
смертность	4,9	16,4	1,6	16,2	3,2	15,3	1,6	12,54	6,40	10,99
рецидивы	1,6	-	1,6	-	1,6		-		-	-

показатель	2010 год		2011
регион	Дубна	М.О.	Дубна	М.О.
заболеваемость	11,16	50,53	14,1
Болезненность	43	137,61	43,9
смертность	1,6	8,12	-
рецидивы	1,6		-

Диаграмма:

Из данных таблицы и диаграммы видно, что по сравнению с 2010 годом отмечен незначительный рост заболеваемости туберкулезом.

Количество вновь выявленных больных в 2011 году составило 10 чел. Все вновь выявленные лица - постоянные жители г.Дубны. В 2010 году количество вновь выявленных составило (6 чел.).

Смертности от туберкулеза и рецидивов в 2010 году не отмечено.

Кроме 10 случаев туберкулёза среди постоянных жителей г.Дубна, в 2011 году выявлено 3 случая туберкулёза у иностранных граждан ( 2 – граждане республики Молдова, 1 – гражданин Таджикистана) и 1 случай у лица БОМЖ ( до 1997 г. был зарегистрирован в г. Наро-Фоминск МО ).

В плане профилактики туберкулеза в 2011 году отмечено увеличение % охвата ФЛГ взрослого населения на 10,1% (81,7% к плану) по сравнению с 2010 годом (71,6% к плану), но сохраняется низкий процент флюорографическим обследованием (44%)к подлежащему населению.

Процент обследования среди декретированных групп в 2011 году остается на высоком уровне, но отмечается снижение процента охвата среди работающих промпредприятий, подростков и групп риска.

-декретированные группы: 97,7% (2011 год) - 97,6% (2010 год) - 84,2% (2009 год);

-промышленные предприятия: 97,7% (2011 год) - 98,5% (2010 год) - 93% (2009 год);

-подростки (15-17 лет): 57,3% (2011 год) - 93,3% (2010 год) – 95,4% (2009 год);

-группы «риска»: 79,7% (2011 год) - 85,3% (2010 год) – 74,8% (2009 год);

Обследование «мигрантов» в 2011 году составило 436 чел. (100%), выявлено 3 чел.

Причина уменьшения охвата ФЛГ обследованием среди групп риска связано с поломкой цифровой флюорографической установки в МУЗ «ДГБ», вследствие чего, вместо ФЛГ обследования проводилось рентгенологическое обследование органов грудной клетки.

Показатель охвата туберкулинодиагностикой детей (1-14 лет) остается стабильным на достаточно высоком уровне=92,9% (93,6%-2010 год); Дети 1-14 лет: 94,8% (93,8%-2010 год), подростки (15-17 лет): 85% (92,6%-2010 год); Обследование методом «Диаскин-тест»: 100% (136 детей);

Диаграмма:

Подводя итоги за отчетный год, можно с уверенностью отметить, что работа городской фтизиатрической службы по раннему выявлению туберкулеза проведена на достаточно высоком уровне. Исходя из приведенных данных, можно сделать выводы, что показатель заболеваемости туберкулезной инфекции в г.Дубне в дальнейшие годы будет иметь различные линии кривых (пики подъема и снижения ), что связано с общей тенденцией волнообразного течения заболеваемости туберкулезом в РФ и Московской области.

Кроме того необходимо усилить работу по проведению мероприятий, направленных на профилактику заболевания туберкулезом и раннего выявления среди детей и подростков, посредством вакцинирования, ревакцинирования, массовой туберкулинодиагностикой и обследования методом флюорографии.

II. Донорство

В 2011 году проведена полная перерегистрация почетных доноров. По состоянию на 01.01.2012 года, в городе зарегистрировано 575 человек, в т.ч. «Почетный донор СССР»-178 чел., «Почетный донор России» - 397 чел.

Данные о выполнении основных плановых показателей за 2011 год

отделения переливания крови МУЗ «ДГБ».

№ п/п	Наименование показателя	План на 2011 год (л)	Выполнение плана (абсол.) (л)	% выполнения	Примечание
1	Заготовка консервированной донорской крови (л)	390	390.2	100
	Заготовка цельной донорской крови (л)	325	339.5	105
2	Переработка консервированной донорской крови (л)	390	386	99
3	Выпуск плазмы (всего:) (л)	228	225.6	99
3.1	В т.ч. свежезамороженной плазмы (л)	160	186.9	117
3.2	Карантинизированная СЗП (л)	70	100.06	143
4	Выпуск эритроцитной массы для переливания (всего) (л)	120	135.8	113

Значительное количество крови «забраковано» по причине изменений результатов анализов (АЛТ, билирубина) и наличия маркеров инфекционных заболеваний (гепатиты «В», «С», ВИЧ-инфекция).

Брак крови в 2011 г. составил -57.1 литров, что на 42.8 литра меньше по сравнению с 2010 (99.9 л.) годом.

Данные о потребности МУЗ «ДГБ» в компонентах крови.

№ п/п	Наименование компонента	2010 г.			2011 г.
		плановая потреб- ность (л)	заготовлено (л)	перелито (л)	плановая потреб. (л)	заготовлено (л)	перелито (л)
1	Эритроцитная масса	190	147,2	87,7	120	135.8	85.8
2	Свежезамороженная плазма	160	173,6	84,2	160	186.9	68.2

Количество доноров, пришедших в ОПК для сдачи крови .

№ п/п	Категория доноров	2010 г.	2011 г.
1	Всего	1070	854
2	- в том числе впервые в жизни	311	209
3	- в том числе лиц обратившихся повторно	759	645
4	Отведено (всего)	299	194

Примечание: Активные (кадровые) доноры - это доноры сдавшие кровь 3 и более раз в течение года.

Количество кроводач.

	Кроводачи	2010 г.	2011 г.
1	всего	771	660
2	платных	19	9
3	бесплатных	752	651

Количество доноров, обратившихся для сдачи крови в 2011 году, уменьшилось на 111 чел., по сравнению с АППГ. По прежнему мало кадровых доноров (сдающие кровь 3 и более раз в году), в 2011 г. всего 9 человек сдавали активно кровь.

Ежеквартально организуются и проводятся городские «Дни донора», заготовлено 75 л крови от 208 человек. Общее количество доноров пришедших для сдачи крови 304 человека. Сотрудники отделения переливания крови активно принимают участие в проведении акций: «Московская Епархия в помощь детям, страдающим онкологическими заболеваниями», «Автомотодонор», «Суббота донора». Проведено 2 акции со студентами университета «Дубна». В результате проведения акций заготовлено 90 л. крови от 200 доноров. Общее количество участников акций 314 чел.

Ежегодной традицией стало проведение «Дня донора» совместно с ГУ «МОСПК», в период празднованию ежегодного «Дня здоровья» в г. Дубне. В 2011 году также был проведен «День донора» приуроченный к празднованию 55-летия г. Дубны и «Дня здоровья». В этот день для сдачи крови пришло более 100 человек.

Второй год подряд доноры г. Дубны принимают участие в конкурсе «Лучший донор Подмосковья» и побеждают. В 2010 году в номинации «Донорская династия», а в 2011 г. в номинации «Лучший организатор и пропагандист безвозмездного донорства крови среди священнослужителей». Победа присужденаПротоиерею Владиславу Юрьевичу Бобикову.

14 октября 2010 г. протоиереем Владиславом Бобиковым и начальником Управления здравоохранения администрации г. Дубны Рябовым Сергеем Михайловичем было подписано Соглашение о сотрудничестве между Управлением здравоохранения г. Дубны Московской области и Дубненско – Талдомским благочинием.

В рамках Соглашения о сотрудничестве между Управлением здравоохранения г. Дубны Московской области и Дубненско – Талдомским благочинием достигнута договоренность о совместной деятельности по защите здоровья населения и профилактике факторов риска. Особое место занимает работа с молодежью и укрепление традиционных ценностей.

III. Санитарно-эпидемиологическое благополучие:

В 2011 году санитарно-эпидемиологическая ситуация на территории города характеризовалась сезонными подъемами вирусных заболеваний и сохранялась относительно стабильной.

Несмотря на это, Постановлением Губернатора Московской области, Распоряжениями Главы города, в целях предупреждения заболеваемости бешенством среди животных и людей на территории города, в соответствии с Федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и Законом РФ «О ветеринарии», санитарными правилами СП 3.1.096-96, ветеринарными правилами ВП 13.3.1103-96 «3.1.Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных.13. Бешенство», были введены ограничительные мероприятия (карантин) на территории города Дубны, в связи с выявлением факта заболевания бешенством животного, были введены и сняты ограничительные мероприятия (карантин) на территории г.о.Дубна.

По данным представленными центрами Роспотребнадзора г.Дубны, в 2011 году количество укушенных лиц составило 223 человек, что на 9 случаев больше по сравнению с АППГ.

Остается актуальным нерешенный вопрос взаимодействия межведомственных служб и учреждений, по отлову (отстрелу) животных с подозрением на бешенство.

Продолжается действие ограничительных мероприятий по лейкозу крупного рогатого скота на МТФ г.Дубны, принадлежащей ГОУСПО МО «МОАТТ» на 2010-2015 гг., введенных Постановлением Главы города от 03.09.2010 года №478-ПГ¸ в соответствии с Федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», Законом РФ «О ветеринарии», «Правилами по профилактике и борьбе с лейкозом крупного рогатого скота», утвержденных приказом Министерства сельского хозяйства и продовольствия РФ №359.

КАДРОВАЯ ПОЛИТИКА

В течении 2011 года проводилась активная совместная работа Администрации города, управления здравоохранения , муниципальных лечебных учреждений по привлечению специалистов в лечебные учреждения, профессиональной подготовке кадров.

Всего в муниципальной сфере здравоохранения работает на основной работе 890 человек. (в 2010 году-831 человек):

Врачей – 223 чел., имеют категорию – 89 чел.

Средний медперсонал – 377 чел. имеют категорию – 193 чел.

В том числе: мужчин врачей – 73 чел., женщин врачей- 150 чел.

Средний медперсонал: мужчин – 19 чел., женщин – 358 чел.

Имеют ученую степень кандидата медицинских наук: 6 чел. (Яхина С А, Ковалев А Н, Тарский Н А, Тотева С Г, Дорофеев В М, Дорофеева С М).

Участие в конкурсах:

Медицинские работники города активно участвовали в областных конкурсах «Лучший по профессии»

1. Победитель по округу №9 - 11 областного конкурса «Лучший по профессии» среди медицинских сестер – Пискунова Ольга Александровна, медсестра-анестезист МУЗ «ДГБ».

Достижения в сфере здравоохранения отмечены на областном и городском уровнях:

1. Почетное звание «Заслуженный работник Московской области» - Семенова Наталья Александровна, заведующая КДО МУЗ «Дубненская ГБ».

2. Почетная грамота Правительства МО - Соловьев Евгений Геннадьевич, заведующий кабинетом пренатальной диагностики женской консультации МУЗ «Дубненская ГБ».

3. Знак Губернатора МО «За труды и усердие» - Осипов Алексей Валентинович, глав врач МУЗ «ДГБ».

4. Знак Московской областной Думы «За труды» - Рябов Сергей Михайлович, начальник УЗ.

5. Знак «За заслуги перед Дубной» - Сидоренко Борис Сергеевич.

ФИНАНСИРОВАНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ:

Расходы на здравоохранение за счет средств муниципального, областного, федерального бюджета, средств ОМС, платных услуг в 2011 году составили 992.1 млн. рублей (В 2010 году-863.5 млн. руб). Расходы на здравоохранение в 2011 году выросли на 13 % по сравнению с 2010 годом.

Года	2005	2006	2007	2008	2009	2010	2011
Всего (млн.руб)	238,64	406,6	613,2	764,3	772,6	863.5	992.1

В 2012 году расходы на здравоохранение на одного жителя выросли по сравнению с 2010 годом на 2% и составили 14050.0 рублей.

Годы	2005	2006	2007	2008	2009	2010	2011
Всего на 1 жителя г.Дубны (руб.)	2815,8	3564,4	6870	12281,4	12350	13764.0	14050.0
На 1 жителя МО (руб.)	3089,35	4086,81	6195,06	9069,46	8343,4

Рост расходов на здравоохранение частично обусловлен началом работы в 2012 году Программы «Модернизация здравоохранения МО» в части доступности медицинской помощи, выполнения стандартов оказания стационарной помощи.

УКРЕПЛЕНИЕ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ.

В 2010 году продолжалось строительство лечебного корпуса на 190 коек.

Освоено 46.0 млн. рублей. За счет средств предпринимательской деятельности и средств ОМС в городской больнице проведены ремонты на сумму 7.66 млн. руб.

Продолжается реконструкция пищеблоки ДГБ.

Стоматологическая поликлиника разработала ПСД на реконструкцию здания по адресу ул. Флерова 9-а. Планируется строительство второго этажа для размещения отделения детской стоматологии.

В условиях ограниченного бюджетного финансирования приобретение оборудования осуществлялось за счет средств ОМС, предпринимательской деятельности.

В ДГБ приобретено современное оборудование на сумму 15.8 млн. рублей.

Стоматологическая поликлиника приобрела современные установки на сумму 4.5 млн. рублей.